quinta-feira, 30 de abril de 2020
terça-feira, 28 de abril de 2020
domingo, 26 de abril de 2020
COVID - 19 , o que é isso ?
Vou tentar explicar de um jeito simples...
CORONA VÍRUS
CO(rona)VI(rus)D(isease)19 (COVID-19)
Covid19 é o nome desta gripe transmitida por um vírus da família Coronae, ou Corona Vírus.
É uma epidemia, mais que isso, cruzou fronteiras e portanto uma PANdemia.
É grave sim, apesar de ser uma gripe.
Como as demais gripes epidêmicas que já tivemos (aviária, suína, influuenza) a COVID 19 acomete de forma fatal a alguns grupos específicos de pessoas: idosos, imuno-deprimidos, pessoas com a resistência física comprometida. Por que idosos? devido a baixa resistência e falência típica da idade de alguns órgãos de defesa de um organismo que já não é tão ágil e tem dificuldades em se defender.
Todas as pessoas q são acometidas morrem? Não... em alguns ela simplesmente fica como uma gripe (febre, tosse, calafrio, mal estar e indisposição). Para o organismo produzir nossa defesa ele automaticamente aumenta nossa temperatura (isso facilita e agiliza a ação e produção dos glóbulos brancos ou leucócitos) o que conhecemos como febre. Assim, a febre nos auxilia e não é o problema, ela é na realidade parte da solução, PORÉM essa temperatura elevada por um lado nos aumenta a defesa contra virus e bactérias, mas por outro lado acelera a degradação de proteínas as quais nosso cérebro precisa. A febre é uma faca de dois gumes. Os calafrios são provenientes da nossa musculatura tentar se adequar a esta variação de temperatura. Essa é também a causa do mal estar e da indisposição. Soma-se a isso o fato de que o vírus se instala nas vias respiratórias preferindo os pulmões, que passam a trabalhar com defeito, acumulam secreção ocasionando a vontade de se expelir essa secreção: a tosse.
As boas notícias: é um processo auto-limitado. Um corpo saudável é capaz , por si só, de combater o vírus invasor.
As más notícias: quem não tem um corpo tão saudável terá dificuldades em combater o vírus invasor, que por sua vez se torna mais rápido em se reproduzir. Velocidade de expansão maior que a velocidade de contenção... resultado: ele se alastra e toma cada vez mais espaço nos pulmões e complica demais a função respiratória. Por isso, nos casos graves, precisamos entubar os pacientes e conectá-los a uma máquina (um compressor) para que a respiração seja forçada. Se isto não for capaz de ventilar o paciente ele fica mais debilitado, mais fraco, o vírus se expande e toma a corrente sanguínea como uma estrada que pode levá-lo a outros órgãos (uma infecção generalizada) sendo isto um preditor da fatalidade que em breve se aproxima. Questão de tempo...
Para estes casos graves, tem solução? ainda não... não se tem um antibiótico, um anti-viral, anti-microbiano que o combata. Ainda não se detectou um ponto fraco neste vírus onde uma substância química possa eliminá-lo ou conter sua reprodução...
Vacina de gripe resolve? Para esta gripe específica COVID-19 não. Resolve na prevenção contra outras gripes.
Por que tanto alarde? Porque estamos na era da mídia como nunca se viu.
Se no século XVIII tivesse internet podem ter certeza que a PESTE NEGRA teria tido o mesmo alarde. Se nos tempos da H1N1, Influenza, gripes suína/aviária tivesse a mesma cobertura, o alarde seria igual. Mas elas não foram pandemias.... Sim, porque não se tinha a mesma facilidade de se cruzar continentes que se tem hoje. Não havia tanta gente fazendo cruzeiro marítmo, ou cruzando os ares. Aliás muita gente dos séculos XVIII e XIX morria no mar ao cruzar continentes, nem chegavam ao destino final... Hoje em apenas 8h um indivíduo sai de Portugal e chega aqui em SPaulo. Antigamente eram meses no mar...
Ela não é mais letal que as demais que a precederam. Ela é a atual, portanto assusta porque ainda não se achou um mecanismo eficiente de cura e controle.
O problema é também SOCIAL: não temos leito, nem aparelhos de ventilação mecânica para tenta gente ao mesmo tempo. Se todos contraem a forma grave da doença simultaneamente os serviços de saúde passam a ter que escolher a quem socorrer...
No momento há que se combater o contágio, as formas de contaminação.... Higiene é mais importante que álcool gel. Máscaras devem ser usadas por doentes e não pela população sadia... População sadia tem que lavar as mãos, evitar contato com pessoas e superfícies contaminadas... Mas como saber? Não tem como, neste momento.... Por isso se recomenda neste instante a que evitem aglomerações e afins... Alguns países decretaram quarentena... A razão é evitar que muitos " ao mesmo tempo" contraiam a forma grave da doença.
Vai morrer gente sim... já começou, hoje em SP tivemos um óbito... idosos vão morrer, debilitados vão morrer tal qual ocorreu nas epidemias anteriores.
Mas também o primeiro paciente brasileiro colocado em isolamento já teve alta, curado.
Rola um sensacionalismo? Sim !
Então posso ficar tranquilo que é só sensacionalismo? NAO !!!! o assunto é sério.
Todos temos idosos na família. Meus pais cancelaram a viagem ao Mato Grosso que fariam este final de semana. Por que, se no MT ainda não tem relato de COVID 19? Por causa do aeroporto, do ar condicionado do avião, porque meus pais são idosos, portanto fazem parte do grupo de risco de evolução de gravidade para uma doença que se transmite de forma muito fácil em aglomerações.
Tá bom... Se não sou idoso, nem grupo de risco... e aí se eu contrair essa COVID? não sendo parte do grupo de risco, muito provavelmente , serei acometido de uma gripe... uma a mais dentre tantas outras... MAS NOS GRUPOS DE RISCO A DOENçA EVOLUI COM GRAVIDADE.... e ainda, mesmo sem ter a forma grave, posso transmitir a outros que por sua vez podem sim evoluir de forma fatal.
Assim concluo que quando se fala de risco ou grupo de risco, NAO SE TRATA DA POSSIBILIDADE OU NÃO DE SE CONTRAIR, MAS DO RISCO DE SE TER UMA MÁ EVOLUÇÃO, OU A FORMA GRAVE desta doença que era pra ser apenas uma gripe.
No momento: combater a contaminação... a disseminação.
Espero ter ajudado
Covid 19 - - Cloriquina
E a Cloroquina ????
Sou médico, apenas médico, sem vínculo “federal” ou “estadual”, se é que me entende(m). No presente momento, com conhecimentos atuais (que podem mudar visto q a medicina não é uma ciência exata) lhe(s) afirmo: CADA CASO É ÚNICO. Assim como cada paciente é único, a conduta para um não pode ser atribuída como sucesso a todos.
Bem como o insucesso de um caso não pode condenar um tratamento que para outros seria benéfico.
Bem como o insucesso de um caso não pode condenar um tratamento que para outros seria benéfico.
SIMPLES ASSIM.
Me confronte e me convença do contrário quem quiser e puder argumentar. Sou todo ouvidos!
Em tempo, adoraria ser convencido por um argumento, qualquer que seja, positivo ou negativo, q sacramentasse a questão.
segunda-feira, 2 de setembro de 2019
Congresso Europeu de Cardiologia 2019 Insuficiência Cardíaca e Demência.
Pacientes com insuficiência cardíaca têm chances semelhantes de lesões cerebrais do tipo demência que pacientes com AVC.
Veja a publicação no link abaixo
https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/heart-failure-patients-have-similar-odds-of-dementia-type-brain-lesions-as-stroke-patients
02 set 2019
Distúrbios psiquiátricos e doenças cardíacas
Insuficiência cardíaca
Paris, França - 2 de setembro de 2019: Um tipo de dano cerebral associado à demência e prejuízo cognitivo é tão comum em pacientes com insuficiência cardíaca quanto em pacientes com história de acidente vascular cerebral, de acordo com os resultados do estudo LIFE-Adulto apresentado hoje em Congresso ESC 2019, juntamente com o Congresso Mundial de Cardiologia. (1)
A probabilidade desse dano, chamado lesão da substância branca (WML), também estava ligada à duração da insuficiência cardíaca. Pacientes com diagnóstico de longa data tiveram mais WML em comparação com aqueles diagnosticados mais recentemente.
"Até 50% dos pacientes idosos com insuficiência cardíaca têm comprometimento cognitivo e a insuficiência cardíaca está associada a um risco aumentado de demência", disse a autora do estudo, Dra. Tina Stegmann, do Hospital Universitário de Leipzig, na Alemanha. “No entanto, ainda não está claro quais são as vias patológicas. Alguns pesquisadores identificaram alterações na estrutura cerebral em pacientes com insuficiência cardíaca e disfunção cognitiva, mas os resultados são inconsistentes. ”
LIFE-Adult (2) é um estudo de coorte de base populacional realizado em Leipzig. Entre 2011 e 2014, 10.000 moradores de 18 a 80 anos foram selecionados aleatoriamente para inclusão no estudo. Os participantes foram submetidos a avaliações como exame físico e histórico médico durante o qual foram coletadas informações sobre condições de saúde - por exemplo, insuficiência cardíaca e derrame.
Esta análise de subgrupo incluiu os 2.490 participantes que foram submetidos a ressonância magnética (MRI) do cérebro. O objetivo da análise foi determinar a frequência e os fatores de risco associados ao WML em uma coorte populacional e descobrir potencialmente uma conexão com insuficiência cardíaca.
A maioria dos participantes da análise de subgrupo apresentou WML leve ou não (87%) e 13% apresentaram WML moderado ou grave. WML leve são comuns e aumentam com a idade. Por outro lado, WML moderada ou grave está associada a comprometimento cognitivo e demência.
Houve associações independentes significativas entre WML e idade, pressão alta, derrame e insuficiência cardíaca. Pacientes com insuficiência cardíaca apresentaram uma probabilidade 2,5% maior de WML do que aqueles sem insuficiência cardíaca. Da mesma forma, os pacientes com AVC tiveram uma probabilidade duas vezes maior de WML do que aqueles sem histórico de AVC.
As chances de WML aumentaram à medida que o período com insuficiência cardíaca aumentava: de 1,3 para um diagnóstico com menos de três anos, para 1,7 para um diagnóstico de quatro a seis anos e 2,9 para um diagnóstico com mais de seis anos.
Stegmann disse que as conexões entre insuficiência cardíaca, derrame e WML podem ser devidas a fatores de risco compartilhados, como idade e pressão alta. Além disso, pode haver um nexo de causalidade entre insuficiência cardíaca e derrame. É sabido, por exemplo, que o risco de acidente vascular cerebral é maior em pacientes com insuficiência cardíaca do que sem.
"O papel da demência e sua prevenção é de crescente interesse na pesquisa de insuficiência cardíaca, pois a população geral de insuficiência cardíaca está envelhecendo e sofrendo de inúmeras comorbidades", acrescentou. "São necessários estudos para verificar se o WML pode ser um alvo terapêutico para o tratamento do declínio cognitivo em pacientes com insuficiência cardíaca".
O Dr. Stegmann concluiu: “Após o câncer, a demência é a doença mais temida pelos pacientes. Mas atualmente não há indicação clara para a triagem de WML em pacientes com insuficiência cardíaca que usam ressonância magnética cerebral ".
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