O professor Bryan Williams (University College London, Londres, Reino Unido), presidente da Força-Tarefa da ESC das Diretrizes da ESC / Sociedade Europeia de Hipertensão 2018 e apresentador do debate define o cenário: “Em poucas palavras, enquanto as diretrizes dos EUA recomendam uma abordagem bastante agressiva abordagem geral de reduzir a PA para 130/80 mmHg para todos os pacientes, os novos objetivos europeus sugerem uma abordagem mais personalizada e graduada. As diretrizes européias recomendam reduções da PA abaixo de 140/90 mmHg para todos os pacientes, com reduções adicionais para pacientes jovens em ajuste para 130/80 mmHg e 120– <130/80 mmHg, se possível e se tolerado. Quando se trata de pacientes idosos, são recomendadas metas de PA sistólica de 130– <140 mmHg. ”
O professor Williams argumenta que, embora a diminuição da mortalidade observada no estudo SPRINT3 após a redução da PA sistólica para 120 mmHg não possa ser negada, o tratamento consiste em equilibrar benefícios e riscos. “É improvável que alguns pacientes, principalmente os idosos, sejam capazes de tolerar os efeitos colaterais do tratamento que acompanharão o tratamento intensivo, e é por isso que é importante adaptar o tratamento para se adequar ao indivíduo. Além disso, dados de estudos observacionais sugerem que a redução excessiva da pressão arterial pode ser prejudicial. ”
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